【热点关注】全面提高全科医生职业吸引力

  感冒、发烧等常见病多发病,找基层医院的全科医生就可解决,不必到大医院去挤。全科医生是百姓身边的健康卫士,也是综合程度较高的医学人才,被称为百姓健康“守门人”。他们分布在乡镇医院、社区医院等基层一线,承担着居民预防保健、常见病多发病诊疗以及病人康复、慢性病管理等,在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。

  然而,在海南,正面临全科医生缺乏的问题,尤其是基层全科医生严重不足。截至今年9月底,海南省有注册全科医生1094人,仅有407人在乡镇卫生院服务。全省299所乡镇卫生院中,还有97所乡镇卫生院没有全科医生。

  日前,海南省出台了《海南省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》,将从全科医生培养、岗位激励、职称晋升等多方面,提高全科医生职业吸引力。

  “小朋友,哪里不舒服呢?”国庆期间,海口市龙华区城西社区卫生服务站,依然有不少患者前来就医。今年6岁的小雨因为肚子不舒服,来到社区医院看医生。

  小雨的妈妈符女士说,在社区医院有一位好的全科医生很重要,因为小孩常生病但又不是什么大病,老是往大医院跑耗时耗力,能在社区医院解决的病症就不去大医院,家长也不用着急和发愁。

  海南省卫生健康委员会相关数据显示,目前,海南省常住人口925.7万人。截至2018年7月,海南省共有全科医生1094名,每万名城乡人口仅拥有1.18名全科医生,距离2020年每万名城乡居民有2~3名全科医生的目标至少缺口900多人,离2030年每万名城乡居民有5名全科医生的目标缺口2900人。

  自2010年以来,海南省通过开展全科住院医师规范化培训、全科医生转岗培训、助理全科医生培训等项目,截至目前,经过各类全科培训合格人员1650余人,但有的人并未从事全科医生岗位。

  “每月3000多元的工资,自己一个人都紧巴,更别说养家了。”林峰是海口市龙华区城西社区卫生服务站一名全科医生,他告诉记者,一个全科医生一个月到手工资仅三四千元,所以很多全科医生通过规培后都不愿意到基层来。

  他说,和大医院的专科医生相比,基层医院全科医生的任务一点也不轻松。平日里,他们服务的内容包括:建立健康档案,对高血压、糖尿病等慢性病人进行长期随访,对社区重点人群如儿童、孕产妇、老人进行保健等等。同时,全科医生还在社区医疗卫生机构提供门诊服务。

  “每年社区卫生服务中心的人员流动大,通过培训掌握技术的医生,往往会跳槽到福利待遇更好的医疗机构。”林峰认为,全科医生将要扮演家庭医生的角色,这都需要人手开展上门的康复、保健服务。如果不提高岗位吸引力,招不来规培学员、留不住全科医生的局面仍会长期存在,这也将对家庭医生签约服务的推广造成影响。

  走访中,记者了解到,新招来的医护人员不能及时熟练地掌握公卫工作,还得要经过至少1年的院内熟悉和培训才能胜任,已熟练的人员又因待遇低跳槽,对于人手本就不足的基层医疗机构来说,无疑是雪上加霜。

  同时,如今报名全科医生规培的基层医生人数并不多,因为全科医生规培一走就是3年,对于人手本就不足的基层医疗单位来说,更加重了人手紧缺的情况。

  “不仅如此,全科医生还要面对职称晋升难、职业发展路径不清晰、相关配套政策不完善的诸多问题。”林峰说。

  日前,《海南省改革和完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》正式出台,提出了海南省改革完善全科医生培养与使用激励机制的工作目标和12个方面的新增举措,从全科医学教育到全科医生薪酬待遇、职称晋升、聘用管理等方面进行改革和完善,全面提高全科医生职业吸引力。

  该《方案》提出,到2025年,城乡每万名居民拥有4名合格的全科医生。到2030年,适应行业特点的全科医生培养制度更加健全,使用激励机制更加完善,城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生,全科医生队伍基本满足健康海南建设需求。

  为实现该目标,海南省将建立健全适合行业特点的全科医生培养制度,海南省高等医学院校要成立全科医学系、全科医学院等,面向全体医学类专业学生开展全科医学教育;对于专科医生转岗全科医生的,培训合格后可在原执业范围基础上增加全科医学专业(含中医类别)执业范围,执业范围更广。

  同时,《方案》指出,改革完善全科医生薪酬制度,基层医疗卫生机构应当设立全科医生岗位津贴,内部绩效工资分配时给予其倾斜,要使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。

  另外,拓展全科医生职业发展前景,基层医疗机构对规培合格的本科学历全科医生,在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面,与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待,落实工资等相关待遇。更好的一个鼓励措施是,规培合格的全科医生到基层医疗机构工作的,可直接参加中级职称考试,不受年限限制,考核通过的直接聘任中级职称。